เด็กหลอดแก้วความหวังของคนอยากมีลูก2015

“เด็กหลอดแก้ว” ความหวังของผู้ที่มีบุตรยาก

“เด็กหลอดแก้ว” ความหวังของผู้ที่มีบุตรยาก เด็กหลอดแก้วคืออะไร        เด็กหลอดแก้ว (In Vitro Fertillization , IVF) คือการใช้เทคโนโลยี ช่วยการเจริญพันธุ์ สำหรับคู่สมรสที่มีบุตรยาก ด้วยการนำไข่ และอสุจิมาผสมกันให้มีการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย โดยทำในห้องปฏิบัติการเพื่อให้เกิดตัวอ่อนแล้วนำตัวอ่อนย้ายกลับเข้าไปในโพรงมดลูก เพื่อให้ฝังตัวและเกิดการตั้งครรภ์ต่อไป    การทำเด็กหลอดแก้วเหมาะกับคู่สมรสที่มีปัจจัยที่ส่งผลให้มีบุตรยาก ได้แก่    - ฝ่ายหญิง มีพังผืดในอุ้งเชิงกราน เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ ท่อนำไข่อุดตันหรือถูกทำลาย มีภาวะไม่ตกไข่หรือไข่ตกช้า       เนื่องจาก   ภาวะหรือโรคบางอย่างที่ทำให้ระบบฮอร์โมนผิดปกติไป    - ฝ่ายชาย มีปัญหาเกี่ยวกับคุณภาพของอสุจิ ได้แก่ จำนวนน้อย รูปร่างผิดปกติ เคลื่อนที่ไม่ดี เป็นต้น   ก่อนดำเนินการทำเด็กหลอดแก้ว     -  คู่สมรสต้องได้รับการตรวจหาสาเหตุต่างๆของการมีบุตรยาก เช่น ฝ่ายชายต้องตรวจน้ำเชื้ออสุจิ ถ้าสูบบุหรี่ควรงด ส่วนฝ่าย หญิงต้องได้รับ ตรวจภายใน ตรวจมะเร็งปากมดลูก อัลตร้าซาวด์ เพื่อหาความผิดปกติที่อาจมีผลต่อความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้ว ถ้าพบความผิดปกติ ต้องทำการรักษาก่อนเช่นถ้าอ้วน แพทย์แนะนำให้ควบคุมน้ำหนัก    - คู่สมรสจะได้รับคำอธิบายให้เข้าใจ ถึงขั้นตอนการทำ อัตราความสำเร็จและความเสี่ยงของการทำเด็กหลอดแก้ว หากไม่เข้าใจควรสอบถามแพทย์เพิ่มเติม แล้วลงนามในหนังสือยินยอมในการทำเด็กหลอดแก้ว ขั้นตอนดำเนินการ”ทำเด็กหลอดแก้ว”       การกระตุ้นไข่ เริ่มจากการพบแพทย์ตรวจร่างกาย ตรวจเลือดดูระดับฮอร์โมน และทำอัลตร้าซาวด์ พร้อมกับรับฮอร์โมนกระตุ้นรังไข่ในวันที่2 หรือ 3 ของรอบเดือน จากนั้นแพทย์จะนัดอัลตร้าซาวด์เพื่อดูการเจริญเติบโตของไข่ และตรวจเลือดดูระดับฮอร์โมน เพื่อพิจารณาปรับยาฮอร์โมน โดยจะใช้เวลาในขั้นตอนนี้ประมาน 8-10วัน      การเก็บไข่ หลังจากมีการกระตุ้นไข่ด้วยฮอร์โมน จนไข่เจริญเติบโตจนได้ขนาดตามต้องการแพทย์จะทำการเจาะเก็บไข่จากรังไข่ โดยใช้เข็มดูดผ่านทางช่องคลอดและใช้อัลตร้าซาวด์ช่วยบอกทิศทาง แพทย์จะให้ยาระงับความรู้สึกระยะสั้นทางหลอดเลือดหรือวางยาสลบ เพื่อป้องกันความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างทำ ใช้เวลาเก็บไข่ ไม่เกิน 20-30 นาที        การปฏิสนธิฝ่ายชายจะต้องเก็บอสุจิใส่ภาชนะที่แพทย์เตรียมให้ เพื่อนำมาคัดแยก เฉพาะอสุจิที่สมบูรณ์นำมาผสมกับไข่ในห้องทดลอง และตรวจดูการปฏิสนธิต่อไป กรณีที่ฝ่ายชายมีน้ำเชื้อน้อยหรือคุณภาพของอสุจิน้อยกว่ามาตรฐานมาก ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่ไข่จะไม่ได้รับการผสม ควรใช้วิธีการคัดเลือกอสุจิ เพียงตัวเดียวฉีดเข้าไปในไข่ โดยไม่ต้องรอให้ปฏิสนธิกันเอง เรียกวิธีนี้ว่า อิ๊กซี่(ICSI,Intracytoplasmic Sperm injection)     การเพาะเลี้ยงตัวอ่อน เมื่อเกิดการปฏิสนธิจนเป็นตัวอ่อน แล้วจะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการต่อจนเจริญเติบโต แบ่งเซลล์เป็น 6 – 8 เซลล์ ใช้เวลาประมาณ 3 วันหลังปฏิสนธิ และเจริญเติบโตเข้าสู่ระยะบลาสโตซีสต์ ใช้เวลาประมาณ 5 วันหลังปฏิสนธิ        การย้ายตัวอ่อน คือการนำตัวอ่อน ย้ายเข้าโพรงมดลูกด้วยการใส่เครื่องมือทางช่องคลอด เหมือนกับการตรวจภายใน ขั้นตอนนี้ไม่ต้องให้ยาระงับปวดหรือยานอนหลับ การใส่ตัวอ่อนเข้าโพรงมดลูก อาศัยเครื่องอัลตร้าซาวด์ในการบอกตำแหน่งที่เหมาะสมที่จะว่างตัวอ่อนในโพรงมดลูก ปกติแล้วเราย้ายตัวอ่อนได้ 2 ระยะคือตัวอ่อนอายุ 3 หรือ 5 วัน นับตั้งแต่ปฏิสนธิโดยปกติแล้วขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 30 นาที การปฏิบัติตัวหลังจากนำตัวอ่อนกลับเข้าสู่โพรงมดลูก ให้นอนพักประมาณ 1 – 2 ชั่วโมง แล้วกลับไปพักต่อที่บ้านอีก 12 – 24 ชั่วโมง ทำงานเบาๆได้ แต่ต้องไม่มีการเกร็งหน้าท้อง ควรงดเพศสัมพันธ์ ไม่ควรสวนล้างช่องคลอด แพทย์นัดประมาณ 2 สัปดาห์ เพื่อตรวจการตั้งครรภ์ ห้ามรับประทานยาอื่นๆ นอกเหนือจากที่แพทย์กำหนด หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาแพทย์โดยไม่ต้องรอให้ถึงวันนัด ปัจจัยความสำเร็จของการตั้งครรภ์ จากวิธีการ”เด็กหลอดแก้ว” ขึ้นอยู่กับการตอบสนองการกระตุ้นการตกไข่ ความแข็งแรงของตัวอ่อน อายุเช่นผู้หญิงอายุเกิน 40 ปี โอกาสรอดชีวิตของตัวอ่อน น้อยกว่าผู้หญิงอายุที่น้อยกว่า ความพร้อมทางด้านร่างกายของฝ่ายหญิง ความพร้อมทางด้านเศรษฐกิจของคู่สมรส เนื่องจากอาจต้องดำเนินการหลายครั้ง อัตราความสำเร็จของเด็กหลอดแก้วอยู่ที่ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ ต่อการทำ 1 รอบ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การตั้งครรภ์แฝด เนื่องจากมีการใส่ตัวอ่อน 1 – 3 ตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูก เพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ รังไข่ตอบสนองฮอร์โมนมากผิดปกติ เนื่องจากรังไข่ได้รับการกระตุ้นเพื่อเพิ่มจำนวนไข่ อาจทำให้มีอาการปวดในท้องเนื่องจากมีน้ำอยึ่ในช่องท้องในปริมาณมาก ภาวะแท้ง การติดเชื้อ ในปัจจุบันเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้น้อยลง เนื่องจากแพทย์จะหาปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของผู้รับบริการในแต่ละราย หาแนวทางป้องกัน รวมทั้งให้การรักษาที่เหมาะสม การทำเด็กหลอดแก้วและการทำกิ๊ฟท์ ต่างกันอย่างไร    - กิ๊ฟท์เป็นวิธีดั้งเดิมของการทำเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์โดยเป็นการเอาอสุจิและไข่ใส่ไว้ที่ส่วนปลายของท่อนำไข่ เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิภายในร่างกาย ส่วนการทำเด็กหลอดแก้วเป็นกระบวนการของการรักษาในปัจจุบันโดยการนำไข่กับอสุจิผสมกันและทำให้เกิดการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย แล้วเพาะเลี้ยงตัวอ่อนเหล่านั้นประมาน3-5วันก่อนที่จะย้ายตัวอ่อนกลับเข้าสู่โพรงมดลูก ทางเลือกของคู่สมรสที่มีบุตรยาก   ในปัจจุบันนี้ปัจจัยที่ทำให้แต่ละครอบครัวมีบุตรยาก คือการแต่งงานช้าลงหรือพร้อมที่จะมีลูกเมื่อมีอายุที่มากขึ้นโดยเฉพาะผู้หญิงที่อายุเกิน 35 ปี กลุ่มนี้จะมีบุตรได้ยากขึ้น เนื่องจากปัจจัยหลายๆอย่างเช่น คุณภาพและปริมาณไข่ในรังไข่ ปัจจัยอื่นๆด้านสุขภาพ ปัจจัยด้านพฤติกรรม เช่น ดื่มแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่จัด ความเครียด ล้วนแล้วแต่เป็นสัญญาณของการมีบุตรยาก   ภาวะมีบุตรยาก คือการที่คู่สมรสแต่งงานกันมา 1 ปี และมีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอ 3-4 ครั้ง ต่อสัปดาห์ โดยไม่มีการคุมกำเนิดแล้วไม่มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น แสดงว่ามีปัญหาของการมีบุตรยาก แต่หากคู่สมรสมีความกังวลต้องการจะมีบุตร สามารถปรึกษาแพทย์โดยไม่ต้องรอถึง 1 ปีโดยเฉพาะหญิงที่อายุมากกว่า 35 ปี และไม่ควรปล่อยเวลาให้ผ่านไปนาน เพราะอายุที่มากขึ้น มีผลต่ออัตราความสำเร็จ ควรมาพบแพทย์เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสม เพื่อเพิ่มความสมบูรณ์ให้กับคำว่า ครอบครัวด้วย “ลูกน้อยน่ารักของคุณ”

Read More

การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ด้วยสูตร 1-2 – GO

การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)  ด้วยสูตร 1-2 – GO  ปัจจุบันเราพบว่า คู่สมรสที่มีบุตรยาก มีจำนวนเพิ่มขึ้น สาเหตุมาจากหลายประการนอกเหนือจากปัญหาทางด้านร่างกายแล้ว ปัจจัยหนึ่งที่พบบ่อย คือ ภาวะความเครียดซึ่งอาจเนื่องมาจาก  ภาวะเศรษฐกิจ หรือ เครียดจากการทำงาน ด้วยภาวะที่คู่สมรสไม่สามารถมีบุตรได้เองตามธรรมชาติ จึงมีบุคลากรทางการแพทย์ได้ศึกษาค้นคว้าถึงวิธีการช่วยเหลือ โดยเริ่มจากวิธีง่าย ๆ คือ รับประทานยากระตุ้นไข่ หรือการฉีดเชื้อ (IUI) การทำ IVF (In Vitro Fertilization) หรือเด็กหลอดแก้ว เป็นวิธีหนึ่งที่คิดค้น และพัฒนาไปสู่การช่วยแก้ปัญหามีบุตรยาก ซึ่งการทำเด็กหลอดแก้วได้เกิดขึ้นมาประมาณกว่า 30 ปี จากประเทศอังกฤษ ปัจจุบันเด็กหลอกแก้วคนแรกของโลกได้มีอายุมากกว่า 30 ปี และได้มีบุตรที่เกิดมาจากตัวเองเป็นที่เรียบร้อยแล้ว การทำ IVF หรือ เด็กหลอดแก้วในสมัยก่อนมีขั้นตอนยุ่งยากซับซ้อน และเสียค่าใช้จ่ายสูงมาก ซึ่งวิธีการที่ใช้ในสมัยก่อน เป็นวิธีที่มีชื่อว่า  Long Protocol ซึ่งคนไข้ต้องหยุดงานเป็นเดือน ต้องมีวิธีพ่นยาที่จมูกเพื่อเตรียมตัว ต้องพบแพทย์เพื่อตรวจเลือดและอัลตร้าซาวน์ทุก 2-3 วัน  และมีวิธีการเก็บไข่โดยการผ่าตัดเจาะสะดือ ฉะนั้นคู่สมรสที่ไปรักษาจึงเกิดภาวะเครียด และความเครียดนี้จึงเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลให้อัตราความสำเร็จลดลง ไม่ว่าจากสาเหตุที่ยกเลิกการรักษากลางคัน ท้อแท้ หรือหมดกำลังใจ ปัจจุบันการแพทย์ได้พัฒนาไปอย่างมาก ด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่นำไปสู่การรักษาที่ช่วย ประหยัดเงิน เวลา และคนไข้เจ็บต้วน้อยลง เราเรียกวิธีนี้ว่าการรักษาแบบ Antagonists   ซึ่งทาง รพ.พญาไท 2  ได้กระหนักถึงคนไข้เป็นหลักจึงได้คิดค้นการทำ IVF หรือเด็กหลอดแก้วด้วยสูตร 1-2 – GO  ซึ่งเป็นวิธีการที่กระชับ เจ็บตัวน้อยและค่าใช้จ่ายถูกลง คนไข้มีภาวะเครียดน้อยลง ซึ่งส่งผลให้อัตราความสำเร็จสูงขึ้น 1 - 2 -  GO  (One – Two – GO) ในที่นี้ไม่ใช่หมายถึงสายการบินหรือบริษัททัวร์แต่หมายถึง 1. (One)  คือ การมาพบแพทย์ ครั้งที่หนึ่ง เพื่อตรวจร่างกาย ตรวจเลือด (FSH,E2) ,อัลตร้าซาวน์  และรับยาเพื่อเตรียมฉีดยากระตุ้นไข่ 2. (Two)  คือ การกลับมาพบแพทย์ ครั้งที่สอง เพื่อตรวจร่างกาย (ตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมน (FSH,E2) ,อัลตร้าซาวน์เพื่อดูไข่)  และปรับยา 3. (GO)  ในที่นี้แพทย์อยากให้นึกถึง เวลาที่เราท่องอินเทอร์เน็ต และเมื่อเราพร้อมที่จะค้นหา (Serch) เราจะคลิ๊กคำว่า GO นะครับ  ในครั้งนี้ประกอบด้วยการเก็บไข่  และเก็บน้ำเชื้อ น้ำเชื้อผสมกับไข่เลี้ยงในห้อง ทดลอง 3-5 วัน แล้วย้ายตัวอ่อนที่สมบูรณ์เข้าสู่โพรงมดลูก เป็นอันเสร็จสิ้นขบวนการ สูตรการทำ IVF หรือเด็กหลอดแก้ว 1 - 2 -  GO อาจใช้ไม่ได้กับคนไข้ทุกคนในบางรายที่ซับซ้อน หรือที่มีอายุมาก อาจต้องพบแพทย์มากกว่านั้น อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ เพื่อข้อมูลที่ละเอียดและถูกต้อง สอบถามเพิ่มเติมและรับคำปรึกษาได้ที่ ศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยาก (Fertility Center) ชั้น 2  อาคาร 1  โรงพยาบาลพญาไท 2 โทร. 02 617 2444 ต่อ 4245  Call Center 1772

Read More